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类风湿因子分型在临床中的诊断意义

发布时间:2017-10-16 16:24:39 来源: 点击率:

果博东方三合一 www.azw88.com      类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis , RA),是一种系统性自身免疫性疾病,主要累及关节滑膜,急性期炎症主要表现为滑膜血管水肿、滑膜炎,若未被及时诊断和治疗,易引起关节软骨破坏,骨组织炎症、坏死和纤维结缔组织增生。炎症过程造成的关节功能障碍难以恢复,可致永久性残疾。该病在我国患病率为0.2%~0.8%,患者生存期普遍缩短318年,并且每经过10年,死亡危险性就增加1.32倍,与正常人相比,患者更常死于感染和心血管疾病。

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早期诊断和治疗对减轻关节破坏,提高生存率至关重要。目前临床上用于诊断RA的实验室指标很多,最常用且被列入ACR/EULAR诊断指南的指标有:抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)。

 

RF是最早用于诊断RA的生物学指标,被纳入美国风湿病学会的RA分类标准;CCP是近十年发展起来的RA诊断指标,几乎仅出现于RA患者血清中,并且该指标不断更新换代,目前使用较多且敏感性特异性较好的是CCP第2代产品。

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近年来多个研究表明,血清RF不同亚型与患者临床表现和关节损伤程度密切相关,可作为评价患者预后的指标,其他指标不能取代RF在类风湿关节炎诊疗中的地位。

RF3个亚型。IgM-RFRA患者血清中出现IgM-RF并显著升高,预示RA多关节受累,高水平的IgM-RF是患者预后不良的表现;IgA-RF与患者关节症状的严重程度密切相关,预示患者易出现骨侵蚀,随着骨关节侵蚀程度逐渐加重,RF-IgA的水平也逐渐增高,两者呈正相关;IgG-RFRA患者血清或滑膜液中IgG-RF的出现与患者的滑膜炎,血管炎和关节的症状密切相关,IgG-RF在关节软骨表面沉积可激活补体继而引起关节的炎症损伤

 

RA患者血清中各型RF含量与骨侵蚀的关系(IU/ml,`x±s)

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检测RF的方法学有很多,如乳胶凝集法,免疫比浊法,ELISA等。乳胶凝集法曾因操作简单,不需要特殊设备而被广泛应用,但其受灵敏度较差;受胶粒大小,浓度,pH值影响,重复性欠佳;只能定性测定IgM-RF等因素限制,现已逐渐被其他方法学取代。免疫比浊法可以定量测定RF,其基本原理是抗体与相应的抗原结合形成免疫复合物,产生浊度变化,根据浊度强弱得出样本血清中RF含量,但该方法学不能进行分型,且当样本血清中 RF含量较高,即抗体过剩时就会产生免疫前带现象,使抗原——抗体复合物大量沉淀,从而影响测定结果。ELISA检测RF重复性好,试剂稳定,敏感性好,不需特殊仪器设备,适合基层医院推广应用,可检测不同亚型RF,在酶标记抗体时,可分别标记IgM、IgG、IgA。

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广州果博东方三合一的产品源自德国享誉盛名的AESKU公司,产品已取得CFDA,FDA和CE权威认证,是首个包被了人IgG的FC片段并且可定量检测IgM,G,A型RF的ELISA试剂盒,同一试剂盒可同时检测IgM-RF,IgG-RF和IgA-RF,操作十分简便,在类风湿关节炎诊断,病情评估和预后判断中具有优异的性能。

 

【参考文献】

[1] 类风湿因子IgM-RFIgG-RFIgA-RF的临床意义分析:黄安斌 余立凯 沈凌汛

[2] 类风湿因子分型检测的临床应用价值:杨雅琼,刘长明,易峰

[3] 类风湿因子定量及分型检测的临床比较:张晓东,孟巧芬

[4] 类风湿因子分型对诊断类风湿关节炎的临床意义:刘小玲,卢春利,王伟

[5] Relationship Between Rheumatoid Factor Isotypes and IgG Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies:TROY D. JASKOWSKI, HARRYR. HILL, KATHERINEL

[6] 类风湿因子分型及定量对类风湿关节炎诊断及病情评估的意义:孔纯玉,齐文成

[7] 类风湿因子分型及定量在类风湿关节炎的意义刘润荣张坤英 孙希志, 代立群

 

 

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